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[치즈톡톡] 노인환자 임플란트 치료, '몇 시'에 하는게 좋을까?

운영자
2022-11-23
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안녕하세요 쌤들😊


노인 환자👵🏻🧓🏻의 임플란트 시술에 있어

가장 적합한 시간은 언제일까요?

그렇다면 가장 고려해야 할 점은요?


이와 관련해 해답을 제시해줄 

논문 결과가 있다고 하는데요.


어떠한 논문인지, 그 결과는 어떠한지,

이외에 중요한 내용은 무엇이 있는지

함께 살펴보는 시간을 가져볼게요.




늦은 아침·이른 오후가 적합



대한임상노인의학회지 최근호에 실린

'노인의 치과 임플란트 치료시 

고려사항' 논문(저 안혜빈, 이수영)'에서는

노인 환자 임플란트 식립 시 주의사항을 담고 있는데요.


노인 환자 임플란트 시술 시에는

과도하게 긴장할 수 있으므로

가장 우선시해야 할 것으로는

'스트레스 감소법 준수'를 꼽았어요.

(만병의 근원은 역시 스트레스😡)


시술하기에 가장 적합한 시간대의 경우,

늦은 아침 또는 이른 오후라고 하는데요.


이른 아침은 혈압이 상승해 있고,

늦은 오후는 많은 스트레스에 노출된 상태로

치료에 영향을 줄 수 있기 때문이에요.




노인환자 임플 권고사항은?



환자의 과도한 긴장

혈관 미주성 실신을 일으킬 수 있어

이 경우 혈액이 심장으로 들어갈 수 있도록

트렌들렌버그(Trendelenburg) 자세로 바꾸고,

꽉 끼는 옷이면 풀어주는 것이 좋아요.


심장질환이나 폐질환을 가진 노인들은

앙아위(Supine position)에서 호흡하는 것이 불편할 수 있으며,

임플란트 시술 시 이물질 흡입을 방지하기 위해

리버스(Reverse) 트렌들렌버그 자세를 추천해요.


골다공증 치료제 복용 여부와 관련해서는

비스포스포네이트를 비롯 데노수맙 같은

골흡수 억제제를 복용하는 환자의 경우,

투약 기간이 4년 이상인 경우,

투약 기간이 4년 미만이라도 스테로이드, 혈관 형성 억제제를

동시 투여중인 때 2개월간 중단하는 것을 권고해요.


또한, 임플란트 식립 부위의 과도한 열 발생

골괴사와 초기 골융합 실패를 초래할 수 있는데요.


골세포의 Turn over rate가 낮은 

고령자의 임플란트 식립 부위에서 47℃ 이상, 

1분 동안 열이 발생하지 않도록 유의해야 해요.

이를 위해 간헐적인 드릴링과 충분한 세척이 필요해요.


이외에도 6개월 이내의 심근경색, 관상동맥 우회술, 

불안정한 협심증, 비조절성 울혈성 심부전, 

치료에 잘 반응하지 않는 부정맥 등을 보이는 

노인 환자 치과치료는 응급치료에 한정하는 것이 좋아요.




노인환자, 그림·수기로 진료설명 중요



상대적으로 인지능력이 떨어져 있는 

노인 치과 환자에게는 

환자의 상태에 따른 설명이 중요❗한데요.


대한노년치의학회 춘계학술대회에서 강의한 

‘의사의 설명의무와 법률적 쟁점’ 발표

주요사항을 정리하면 아래와 같아요.


노인 환자에 대한 설명 시 

다양한 어려움이 발생(특히, 인지능력),

개별 환자 상태에 맞는 방식을 찾아 

충분히 이해할 수 있도록 설명하되, 

이때 입증방법은 서류형식에 기명 서명을 받는 것이 좋아요.


설명문에는 수기와 더불어 그림🎨도 그리면서 

설명함으로써 환자의 이해를 돕고, 

이때 설명과 치료일 간에 적절한 여유기간을 두는 것이 좋다고 해요.


환자가 경증의 치매를 앓고 있는 등 

의사능력이 있어 보이면 

환자 본인에게 설명하는 것이 원칙이지만, 

추후 소송 등 문제제기 위험의 방지를 위해 

가족에게도 설명하는 것이 안전하겠죠😉


요양시설 거주 노인 등 

의사능력이나 이해력이 현저히 떨어지는 경우라면 

특히 환자의 가족에게 충분한 설명과 동의를 받아야 하며, 

요양시설의 장에게도 구체적인 문서로 확인할 필요가 있어요.


설명 대상은 환자 본인, 

의사능력이 없는 경우 후견인으로 하지만, 

단, 후견인에게 설명하는 경우도 

환자 본인에게 함께 설명하는 것이 타당하다고 보고 있어요.





다음에도 좋은 콘텐츠로 찾아올게요! 


치즈톡은 항상 치과위생사를 위한 서비스와 콘텐츠를 만들기 위해 노력하고 있습니다.

감사합니다.

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